Le secourisme : entre formation et passion
Hygiène
Des données de base sur l'hygiène des mains, des surfaces, du matériel ...
Vous ne trouverez pas ici LA réponse à votre ou vos questions mais des informations, des explications qu'il vous appartiendra d'adapter à votre cas particulier.
Vous ne trouverez pas ici LA réponse à votre ou vos questions mais des informations, des explications qu'il vous appartiendra d'adapter à votre cas particulier.
Grippes et prévention
Une
nouvelle campagne d'information fait son apparition afin de
resensibiliser le grand public en ces temps de rentrées
professionnelles et scolaires. La prévention est la meilleure arme pour
éviter la propagation des virus d'une manière générale : grippe,
gastro-entérites, bronchiolites, etc.
C'est à nous tous de faire un effort pour éviter de contaminer nos proches, collègues, amis : se protéger lors d'éternuements (mouchoirs, manche de veste ...), se laver fréquemment les mains avec du savon doux ou une solution hydro-alcoolique, surtout après un éternuement (que l'on peut trouver de plus en plus en pharmacies, para-pharmacies et même grandes surfaces), port d'un masque lorsque l'on est malade (cela fait un peu "bloc opératoire" ambulant, mais l'efficacité n'est plus à prouver) ; éviter aussi de faire la bise quand on est malade ou de serrer les mains, de rendre visite à des personnes affaiblies : malades, personnes âgées ou enfant en bas âge. Dans le cas où vous êtes confronté à ces personnes, protégez-vous le visage et respectez les règles d'hygiènes précédemment citées.
N'envoyez pas vos enfants à l'école ou à la crèche s'ils sont eux aussi malade ; cela peut-être très contraignant surtout si on n'a pas de ressources familiales mais, d'une part les crèches ont l'obligation de refuser tout enfant malade, d'autre part les enfants se contaminent très vite les uns les autres : se touchent, se prêtent des jouets qu'ils ont mis dans la bouche, etc. Pensez que vous ne souhaiteriez pas que votre enfant attrape cette grippe, n'exposez pas les enfants des autres, protégez-les.
Il faut savoir qu'une saison de grippe ordinaire touche environ 5 à 15 % de la population soit entre 3 et 9,5 millions de personnes avec 7500 décès (source INVS)
C'est à nous tous de faire un effort pour éviter de contaminer nos proches, collègues, amis : se protéger lors d'éternuements (mouchoirs, manche de veste ...), se laver fréquemment les mains avec du savon doux ou une solution hydro-alcoolique, surtout après un éternuement (que l'on peut trouver de plus en plus en pharmacies, para-pharmacies et même grandes surfaces), port d'un masque lorsque l'on est malade (cela fait un peu "bloc opératoire" ambulant, mais l'efficacité n'est plus à prouver) ; éviter aussi de faire la bise quand on est malade ou de serrer les mains, de rendre visite à des personnes affaiblies : malades, personnes âgées ou enfant en bas âge. Dans le cas où vous êtes confronté à ces personnes, protégez-vous le visage et respectez les règles d'hygiènes précédemment citées.
N'envoyez pas vos enfants à l'école ou à la crèche s'ils sont eux aussi malade ; cela peut-être très contraignant surtout si on n'a pas de ressources familiales mais, d'une part les crèches ont l'obligation de refuser tout enfant malade, d'autre part les enfants se contaminent très vite les uns les autres : se touchent, se prêtent des jouets qu'ils ont mis dans la bouche, etc. Pensez que vous ne souhaiteriez pas que votre enfant attrape cette grippe, n'exposez pas les enfants des autres, protégez-les.
Il faut savoir qu'une saison de grippe ordinaire touche environ 5 à 15 % de la population soit entre 3 et 9,5 millions de personnes avec 7500 décès (source INVS)
L'hygiène des mains
L'hygiène des mains, tout un programme
Apparu récemment dans les formations (il était temps), nous avons peu l'habitude, en secourisme, d'y prêter attention, tout absorbé que nous sommes sur l'urgence vitale.
Néanmoins, la plupart de nos activités tourne autour de soins banals tels que la désinfection des plaies.
L'aide que peut nous apporter les solutions hydroalcooliques n'est pas négligeable car nous ne disposons pas toujours de points d'eau ni d'essuis-mains jetables.
Les informations qui vont suivre n'ont pas pour but d'apporter LA solution ni être LA seule vérité. Ce sont plutôt des pistes et des explications, l'adage du secouriste étant l'ADAPTATION aux situations, à son environnement.
I POURQUOI SE LAVE-T-ON LES MAINS ?
Les mains sont porteuses d'éléments contaminants qui peuvent infecter les personnes que l'on touche.
On parle d'infection croisée quand les germes passent d'un malade ou d'une victime à l'autre à cause du soignant (secouriste). Les mains sont le vecteur le plus fréquent (environ 80%) mais ne sont pas les seules en cause : tenue, matériels ... tout ce qui est au contact de la victime que l'on prend en charge d'autant plus qu'elle est fragile ou que la peau n'est plus intègre (plaies, brûlures, hémorragies).
La gestion du matériel et des tenues sera traité dans un autre article.
a) La flore des mains
• Flore transitaire
- récupérée lors des soins : germes de l'environnement, bactéries pathogènes ou
commensales de la flore commensale des patients soignés
- varie au cours de la journée et des activités. Elle est le reflet de l'écosystème hospitalier
- peut être facilement transmise
- se trouve en surface et s'élimine aisément
• Flore résidente
- propre flore de l'individu en surface et en profondeur, moins variée (prédominance de staphylocoques et de
coryné-bactéries)
- rarement transmise lors des soins aseptiques de base
- mise en cause lors de soins hautement aseptiques
- moins accessible à la désinfection
b) Éviter la transmission : se désinfecter les mains !
Pour les gestes nécessitant une asepsie de base : agir sur la flore transitaire par
une désinfection hygiénique
II QUAND ?
a) Principes de base
- avant et après tout soin
- avant et après avoir effectué une activité du quotidien (mangé, être allé aux toilettes ...)
- après avoir manipulé du matériel potentiellement sale et avant d'effectuer un geste "propre" (brancard, cartons, tente, sacs d'intervention ...)
- après être entré en contact avec un liquide biologique (sang, urines ...)
etc la liste n'est pas exhaustive.
Il ne faut pas avoir la phobie des microbes ni se laver les mains à tout bout de champ. Pensez hygiène des mains lorsque vous êtes amené à effectuer un geste "propre" (soigner, manger par ex.) après un geste moins propre.
b) 2 objectifs différents !
On lave des mains sales (sang, poussière, terre, talc des gants ...), c'est à dire macroscopiquement non propre
On désinfecte (par friction) des mains contaminées (sans terre, poussière, sang, talc ...)
III AVEC QUELS PRODUITS
Lavage simple : SAVON DOUX
Lavage antiseptique : SAVON ANTISEPTIQUE (Bétadine Scrub, Hibitane Scrub ...) ou SHA
Avantages Inconvénients
Friction + rapide N'élimine pas les salissures
Pas de point d'eau
Lavage Élimine les salissures + lent
Point d'eau
a) Le savon doux 
Savon basique que l'on trouve dans le commerce, il enlève les grosses particules (macroscopiques) et n'abîme pas les mains.
Préférer un savon liquide "pompe" plutôt que le "pain" car ce dernier garde sur lui les germes des mains qui l'ont précédemment touché.
Il n'y a pas de péremption une fois ouvert mais mieux vaut le changer tous les 3 mois .
b) Le savon antiseptique
Savon que l'on trouve en pharmacie, nettoie et désinfecte. Il en existe plusieurs, mais tous ont tendance à abraser les mains en cas d'utilisation intensive (milieu hospitalier surtout) ; pour un usage secouriste, il peut-être utilisé sans cet inconvénient.
Néanmoins, il est nécessaire d'avoir un point d'eau.
À utiliser 3 mois après ouverture.
c) Mode d'utilisation
Attention au bouchon : s'il est souillé, le nettoyer avant de reboucher le flacon sous peine de contamination du produit qui perdra de son efficacité ou, pire, contaminera les mains au lieu de les désinfecter.
IV LA SOLUTION HYDROALCOOLIQUE (SHA)
a) Définition
"On appelle solution hydroalcoolique toute solution à séchage rapide destinée à l'antisepsie des mains et comportant un ou plusieurs agents antiseptiques dont l'alcool et un ou plusieurs agents émolients protecteurs de la peau. Elle s'applique sur des mains sèches et propres par friction jusqu'à séchage spontané à l'air."
D'après le groupe de travail SFHH, 1997
b) Utilité
1. propriétés microbiologiques
- Bactéricide : détruit les bactéries ; actif sur Mycobacterium terrae
- Fongicide : détruit les champignons tels que le Candida albicans, l'Aspergillus niger
- Virucide : détruit les virus ; actif sur HIV-1, BVDV (virus-modèle HCV), PRV (virus-modèle HBV), Poliovirus, Adenovirus, Coronavirus (SRAS), Rotavirus SA11 et Herpès virus.
2. Avantages
- Efficacité et rémanece : les SHA ont un large spectre d'action sur les micro-organismes.
- Tolérence cutanée : les SHA contiennent un agent émollient et sont hypoallergéniques, elles sont mieux tolérées que les autres méthodes de désinfection des mains.
- Rapidité : pour une efficacité optimale le temps de contact doit être au minimum de dix à quinze secondes, la durée totale de la procédure est en moyenne de trente secondes, par rapport au lavage antiseptique qui dure deux minutes.
- Observance par les usagers : facilité et simplicité d'utilisation, encombrement et conditionnement réduits, installation dans des lieux sans point d'eau, indications multiples.
4. Péremption : Il faut noter la date d'ouverture du flacon, qui une fois ouvert est utilisable trois mois.
c) Conservation
En milieu hospitalier, la durée de vie de ces solutions est de 1 mois après ouverture.
Pour un usage en secourisme ou personnel, on peut les garder 3 mois selon les indications des fabricants. Il faut donc marquer la date d'ouverture sur le flacon.
d) Comment l'utiliser
- prendre 2 à 3 ml minimum (1 ml par pression sur la pompe) selon la taille de la main
La procédure d'hygiène des mains à l'aide d'une solution hydro-alcoolique doit respecter une séquence bien précise :
- mains propres et sèches, et après avoir vérifié l'absence de contre indication.
- remplir le creux d'une main avec 2 à 3 ml minimum de solution hydro-alcoolique selon la taille des mains.
- Paume contre paume
- Paume de la main droite sur le dos de la main gauche et vice-versa
- Paume contre paume, doigts entrelacés
- Dos des doigts contre la paume opposée avec les doigts emboîtés
- Friction circulaire du pouce droit dans la paume gauche et vice-versa.
La procédure entière peut durer jusqu'à trente secondes pour que les mains soient bien sèches. Une bonne qualité de friction lors de l'application permet une bonne pénétration des agents émollients adoucissants et donc une bonne protection de la peau.
- éviter les bijoux, ils gardent les germes malgré la friction (ou le lavage au savon d'ailleurs)
- ne pas s'essuyer les mains après avoir utiliser la SHA, elle doit sêcher toute seule ; on réinfecte ce que l'on vient de désinfecter
- ne pas l'utiliser sur des mains "visiblement" sale ou souillées par du sang, la poussière, le talc ... les principes actifs trouvent des obstacles à leur action et ne sont plus efficaces
- bien respecter le temps de friction (30 secondes) pour que cela soit efficace
- bien respecter la façon de se frictionner pour ne pas "oublier" des zones de la main
- ne pas utiliser un produit périmé (3 mois après ouverture) ou mal stocké
- ne pas transvaser ni ouvrir un flacon à pompe
Ces principes de bases vous semblent logiques, peut-être contraignant, mais ils sont essentiels pour que votre geste soit efficace et donc, le soin qui suivra, non porteur de germes.
Si vous souhaitez plus de compléments, allez sur les sites des CCLIN de votre région (Centre de Coordination de Luttre contre les Infection Nosocomiales), ce sont les références en la matière - CCLIN Sud-ouest
Auteur
Sebastien Labrouche
Infirmier Diplômé d'État
Formateur 1ers secours
Infirmier Diplômé d'État
Formateur 1ers secours